Por Silvia Venegas
El Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) reconoció que en Morelos el cambio de 30 medicamentos del cuadro básico sí generó reacciones secundarias “menores” en por lo menos 12 pacientes, por intolerancia o por falta de acción, pero tienen un control con farmacovigilancia.
Por su parte, Héctor Manuel Álvarez Valero, presidente del Colegio de Médicos de Morelos, alertó que un cambio de medicamento puede tener efectos impredecibles en un paciente; incluso, pueden ocasionar coma, según reportan médicos del IMSS.
“Reacciones leves”
La doctora Georgina Mancilla Juárez, representante del Hospital Regional número uno del IMSS, detalló que el programa de sustitución de medicamentos inició en esa institución desde el año 2012 y desde entonces se han realizado análisis con la finalidad de contar con otros medicamentos para atender a los derechohabientes y de abaratar los costos.
Mancilla Juárez informó que fueron 30 claves de medicamentos, de un total de 900, los que se sustituyeron por otros y que son para atender hipertensión, diabetes mellitus, alergias, entre otros padecimientos, y dio el ejemplo de la memotaxona que es para la rinitis alérgica (inflamación de la nariz). Dicha sustanciase sustituye por una clave que contiene una fórmula que se llama fluticasona y el efecto es exactamente el mismo, tiene menos efectos secundarios y la misma dosis, esos son los parámetros que tomaron para hacer la sustitución terapéutica.
Los medicamentos a saber, son:
Felodipino; Nifedipino, Telmisartán, Candesartán/HCT, Insulina Glargina, Rosoglitazona, Insulina Lispro, Tiotropio inhalador, Tiotropio repuesto, Memetasona, Budesonida, Zafirlukas, Linezolid, Voriconazol, Voriconazol, Moxiflaxocino, Moxiflaxocino solución, Ziprasidona 40mg, Ziprasidona10mg, Quetiapina, Clozapina, Leuprorelina, Goserelina, Pregabalina 75mg, Pregabalina 150mg, y Somatropina.
Cuestionada sobre si la sustitución ha ocasionado efectos en los pacientes respondió: “De manera drástica no, pero sí hemos tenido algunos medicamentos a los que el paciente ha presentado alguna reacción o ha sufrido descontrol, sin embargo, esos casos se han analizado a través de las vías de farmacovigilancia que es la instancia que se dedica a realizar ese tipo de estudios del porqué esa persona presenta esas reacciones o porqué un mismo medicamento no les funciona a los pacientes”.
En el Hospital Regional número uno se han realizado entre 10 y 12 estudios por intolerancia o por falta de acción del medicamentos, admitió la representante del IMSS.
“Realmente ha sido leve la reacción a su salud, no hemos tenido reacciones adversas, ha habido pacientes que utilizaban una tableta y en lugar de utilizar una, ahora tienen que utilizar dos, se ha ido ajustando”, explicó.
Ana Romero, representante de enlace institucional de la delegación, confirmó que los medicamentos se sustituyeron porque representan un menor costo para la institución pero que la eficacia y la seguridad es la misma para los derechohabientes, porque están vigilados por la Comisión Federal Para Riesgos Sanitarios(Cofepris).
Los doctores aseguraron que hasta este momento, derivado del cambio de medicamentos, no han existido casos de alarma y que todos los pacientes tienen un control.
“Tenemos un sistema de farmacovigilanciay cualquier reacción que presente el paciente así sea a la sabana, al jabón, se vigila, no es especifico de 30 claves y cualquier paciente como diabéticos e hipertensos, no sólo es el control con medicamento, también cuenta su dieta, sus hábitos higiénicos y cualquier paciente se puede descompensar tras romper su dieta, bebidas que ingiere, pueden tener cualquier tipo de desequilibrio inherente al medicamento y pueden acudir al área de urgencias”, puntualizó Georgina Mancilla.
Numerosos hipertensos y diabéticos en Morelos
De acuerdo con datos del IMSS, en Morelos hay alrededor de 46 mil derechohabientes diabéticos y 72 mil pacientes con hipertensión.
El doctor Fernando Mendoza Carvajal, vocero de información del área médica del IMSS, explicó que hay dos poblaciones en el Instituto, uno es la persona con derecho al IMSS que son 790 mil pacientes, pero que sólo son 637 mil pacientes los adscritos a áreas médicas. “Ha ido en aumento este número, pero también hay gente que fallece y esta prevalencia está dada por eso, por casos nuevos y que se van retirando o dejan de ser derechohabientes y, por lo tanto, dejan de ser casos del Seguro Social”.
Efectos impredecibles: Colegio de Médicos
El doctor Héctor Manuel Álvarez Valero, presidente del Colegio de Médicos de Morelos, alertó que un cambio de medicamento puede tener efectos impredecibles: “si se cambia de manera drástica, puede ocasionar desde daño renal, puede haber pérdida de la conciencia, alergia, pero cualquier cambio de esos, se tiene que notificar a farmacovigilancia”.
El presidente del Colegio de Médicos indicó que él trabaja de manera directa con farmacovigilancia y precisamente hace unas semanas tomó un curso donde les dieron a conocer la normatividad general para todo el estado y “en este año tenemos sólo seis casos conocidos de alergias, ninguno grave. Hubo un caso en que un paciente tuvo orina oscura, pero por eliminación de tóxicos y le damos un seguimiento estricto de todos los reportes”.
Disminuyó la calidad:enfermera del IMSS
Una enfermera del IMSS en Morelos, que pidió no revelar su nombre, denunció a Conurbados que los medicamentos nuevos no tienen el mismo efecto que los sustituidos.
“Antes te daban un medicamento que te quitaba el dolor en media hora, ahora no te lo quita o necesitas más dosis, por lo que los pacientes tienen que comprar medicamentos de marca y los pagan con su dinero, los que pueden porque la mayoría se atiene a lo que le den. Yo lo veo con los pacientes que atendemos todos los días en el IMSS, la calidad de los fármacos ha disminuido mucho, no en todos, a decir verdad, pero en los que sirven para la hipertensión y diabetes sí. Yo tengo familiares que son asegurados y que les han dado medicamentos que no sirven y hemos tenido que comprar medicina de marca que sí funciona”.
Esto afecta a la familia del paciente porque tiene que conseguir un medicamento por fuera y los familiares pierden tiempo atendiendo a su paciente. El IMSS no ahorra porque por la falta de calidad de medicamento se tiene que quedar el paciente más tiempo hospitalizado y eso genera gastos para el IMSS y para la familia y el paciente que tiene que perder más tiempo incapacitado, expuso la enfermera.
Como ejemplo de las prescripciones que sirven para tratar la hipertensión, la enfermera señaló que en las farmacias comerciales el Nifedipino de 30 miligramos con 30 pastillas cuesta 657 pesos, y con 10 tabletas 151 pesos. El Telmisartán de 40 miligramos con 28 pastillas cuesta 551 pesos, y de 80 miligramos con 30 pastillas vale 865 pesos.
Riesgo de coma por cambio de fármacos
En el Hospital General Troncoso, enla Ciudad de México, un médico dio el siguiente testimonio:
«Un paciente de 58 años necesitaba insulina glargina (de acción prolongada). Le dieron de acción intermedia y presentó hipoglucemia (…) y cayó en coma».
«Nos quitan los fármacos que tienen mayor protección de complicaciones crónicas, sus efectos secundarios son menos severos y se requieren menos dosis al ser de acción prolongada», criticó una médica.
Un especialista del Hospital Venados explicó que no es posible sustituir los medicamentos al 100 por ciento, pues a algunas personas no les controla la hipertensión la nueva medicina.
Otro médico advirtió que en psiquiatría retiraron tres antipsicóticos para corregir alteraciones cuando la persona está fuera de la realidad.
«Los tres medicamentos que quitaron son quetiapina, clozapina y olanzapina. Nos están pidiendo que cambien por la risperidona y la mayoría ya pasó por ese medicamento y no les sirvió», alertó.
Lo anterior fue publicado en el portal de Noticiasnet.mx (http://www.noticiasnet.mx/portal/oaxaca/general/agropecuarias/288216-baja-imss-calidad-medicamentos).